营养性消瘦是指身体因为营养摄入不足或者消化吸收障碍等原因而导致体重下降的情况。营养性消瘦的鉴别诊断需要考虑以下几方面：1. 病史：需要了解患者的饮食习惯、饮食量、饮食偏好、消化吸收状况、疾病史等信息，以排除器质性疾病和功能性障碍等原因。2. 体格检查：需要检查患者的身高、体重、皮肤、骨骼、头发、指甲、口腔等部位，以发现营养不良的体征。3. 实验室检查：需要检查患者的血常规、生化指标、营养素水平等，以评估患者的营养状况。4. 影像学检查：需要进行一些影像学检查，如X线、CT、MRI等，以查找器质性疾病的存在，如胃肠道病变、肝脏病变、肾脏病变等。5. 心理评估：有些患者可能是由于心理因素导致营养不良，因此需要进行心理评估，如抑郁症、焦虑症等。综上所述，营养性消瘦的鉴别诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和心理评估等因素，以确定其具体病因。