胃怕冷怕凉不是单一的特定疾病，是脾胃虚寒、功能性胃肠病、慢性胃炎等多种胃部异常都会出现的典型症状，大多和胃部机能不足、胃黏膜对温度的耐受度下降有关。
1 脾胃虚寒是最常见的原因，这属于中医的常见证型，大多是长期饮食不节（比如常年吃冰饮冰食）、腹部受凉、先天体质偏弱或者久病耗伤脾胃阳气导致的，这类人群除了胃怕冷怕凉，还常伴随吃凉后立刻胃痛、拉肚子，热敷或喝热水后不适感能快速缓解，平时也容易手脚冰凉。
2 功能性胃肠疾病（比如胃肠功能紊乱、功能性消化不良）也会引发这种症状，长期饮食不规律、精神压力大、熬夜等会打乱胃肠道的调节神经，导致胃对温度变化的耐受能力大幅下降，除了怕冷怕凉，通常还会伴随不定时的胃胀、嗳气、反酸，吃完东西后容易饱胀不适。
3 器质性胃部疾病也会出现胃怕冷怕凉的表现，比如慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎等，这类疾病本身就存在胃黏膜损伤、胃部屏障功能受损的问题，冷刺激或者气温下降时，很容易引发胃部肌肉痉挛、血管收缩，加重不适感，因此会明显表现出对寒凉的耐受度变差，部分人还会出现规律胃痛、黑便等异常表现。