小孩五岁特别瘦可能有几种原因：1. 饮食方面：小孩吃的食物可能不够营养、不足以支撑身体的生长发育，或者是饭量小、挑食，导致摄入的能量和营养不足。2. 疾病或慢性疾病：一些疾病或慢性疾病会影响小孩的食欲和营养吸收，导致身体瘦弱。如甲状腺问题、消化系统疾病、肝脏疾病等。3. 遗传基因：有些小孩的体型较为瘦弱，可能与家族基因有关。4. 运动不足：小孩如果长时间缺乏运动，会导致体内脂肪堆积不够，也会导致身材过瘦。如果小孩特别瘦，家长可以根据以上原因进行相应的调整。可适当增加小孩的饮食量，饮食应以营养均衡为基础；适量增加小孩的运动量，增强身体素质；如遇到疾病症状，应及时就医。