四岁的孩子厌食、饭量小、消瘦可能有多种原因，包括：
1. 偏食：孩子可能只喜欢吃某些食物，而对其他食物不感兴趣，导致摄入营养不足。
2. 消化不良：如果孩子的肠胃功能不良，容易出现腹泻、腹痛等症状，影响食欲和营养吸收。
3. 心理因素：孩子可能因为某种原因而情绪不稳定，导致食欲减退。
4. 身体不适：如果孩子出现感冒、发热等不适症状，也会影响食欲。
5. 营养不均衡：孩子的饮食可能缺乏某种营养物质，导致身体发育受阻，影响健康。
以上原因只是其中的一部分，具体情况需要根据孩子的具体症状和体检结果来判断。建议家长带孩子到医院进行检查和诊断，以便及时治疗和调整饮食。