小孩严重消瘦的原因可能有以下几个方面：
1. 饮食不良：饮食营养不足、偏食、挑食、厌食等均会影响孩子的生长发育，导致消瘦。
2. 消化系统疾病：如慢性腹泻、消化不良、消化道感染等，会导致孩子吸收不良，食物无法充分消化吸收，导致营养缺乏。
3. 内分泌系统疾病：如甲状腺机能减退症、生长激素缺乏等，会影响孩子的生长发育，导致消瘦。
4. 免疫系统疾病：如过敏、炎症性肠病等，会导致消化道黏膜损伤、免疫功能异常，影响孩子的吸收和利用营养素的能力。
5. 心理因素：如焦虑、发育迟缓等，会影响孩子的食欲和营养吸收能力，导致消瘦。
6. 其他原因：如慢性病、肝肾疾病、ZL等，也会影响孩子的生长发育和营养吸收。