消瘦的鉴别诊断包括：
1. 消耗性疾病：如结核病、恶性ZL、慢性消化系统疾病等。这些疾病可以导致患者消耗大量营养物质而导致消瘦。
2. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、垂体功能减退等。这些疾病在身体代谢和能量利用方面出现异常，导致身体无法正常利用营养物质。
3. 消化系统疾病：如肠道疾病、胃肠炎、慢性胰腺炎等。这些疾病可以影响营养吸收和消化，导致身体无法摄取足够的营养物质。
4. 心血管疾病：如充血性心力衰竭、冠心病等。这些疾病可以影响身体供血和氧合，导致身体无法正常进行代谢活动。
5. 神经系统疾病：如脑血管疾病、多发性硬化症等。这些疾病可以影响身体的协调和运动能力，导致身体无法正常进行代谢活动。