胃管病人腹胀需要先排查胃管本身的问题,再根据诱因调整引流、喂养,必要时干预肠胃动力,大多可以快速缓解。

1. 排查调整胃管状态:首先回抽胃管确认是否发生堵塞,若是被食物残渣、胃液凝块堵了,可以用少量常温生理盐水冲洗疏通;如果疏通后腹胀还是没缓解,要确认胃管位置是否正常,有没有移位、打折,比如胃管滑出到食管内,就需要重新调整置管深度,妥善固定避免移位。
2. 优化胃肠减压效果:带负压引流装置的胃管要先检查装置是否漏气、负压是否合适,调整到适宜负压后持续引流,排出胃肠道积存的气体和液体;身体条件允许的话,可以帮病人多翻身、做床上轻度活动,也可以在排除腹部急症禁忌后,顺时针轻轻按揉腹部,促进胃肠蠕动帮着排气缓解腹胀。
3. 调整喂养方案配合药物干预:如果是鼻饲进食的病人,先减少单次喂养量、降低营养液浓度,改成少量多餐喂养,喂养后抬高床头30-45度维持半小时以上,避免胃潴留加重腹胀;如果是对当前营养制剂不耐受或者乳糖不耐受引发的腹胀,可以更换合适的营养制剂,必要时遵医嘱服用促进胃肠动力的药物,改善消化功能缓解症状。