肠管大不一定都会引发便秘，但病理性肠管增大人群出现便秘的概率远高于普通人，多数肠管异常增粗都和便秘密切相关。
1. 区分生理性和病理性肠管增大。天生肠管管径就比普通人略宽、没有肠道结构和功能异常的生理性增大，不会影响肠道蠕动和粪便推送排空，这类人群不会因为肠管偏大出现便秘，排便和健康人群没有差异。
2. 大多数病理性肠管增大和便秘互为因果，非常容易诱发或加重便秘。比如常见的先天性巨结肠，病变段肠管痉挛狭窄，近端肠管因为长期堆积粪便被持续撑大，这类患者天生就会出现顽固性便秘；还有长期患慢传输型便秘的人，粪便长时间滞留在肠管内，慢慢把肠管撑宽，肠管平滑肌张力随之下降，蠕动能力进一步变差，反而会加重便秘，形成恶性循环。
3. 其他继发性肠管增大也会增加便秘的发病风险。比如肠梗阻恢复后局部遗留的肠管扩张、糖尿病肠病引发的肠管平滑肌变性扩张、肠道炎症刺激导致的局部肠管异常扩大，都会不同程度影响肠道的收缩蠕动能力，降低粪便推进效率，进而增加粪便滞留、引发便秘的可能。