揉腹才排便大多是肠胃蠕动动力不足、排便反射迟钝导致的功能性排便异常，少部分和肠道菌群紊乱、轻度肠功能紊乱有关，基本都属于可逆的功能性问题，极少是严重肠道器质性病变引发。
1. 肠胃自身蠕动动力不足，这是最常见的原因。很多人平常长期久坐不动、日常饮食偏精细，吃的膳食纤维太少，肠道本身推送粪便的力量就会慢慢变弱，粪便堵在肠道里走得极慢，揉肚子相当于给肠道补充了外力，既能直接推动粪便下移，也能刺激肠壁唤醒蠕动反应，所以不揉就没有足够动力把粪便排出去。
2. 排便反射变得迟钝，已经形成了刺激依赖。不少人都有憋便的习惯，或是排便的时候总玩手机分散注意力，时间久了直肠对粪便的压力刺激会变得不敏感，就算肠道已经攒够了需要排出的粪便，也没法自主触发排便信号，揉肚子会升高腹腔压力，加强对直肠的刺激，才能帮身体唤起排便反射，久而久之就形成了只有揉腹才能排便的情况。
3. 肠道菌群或蠕动节奏紊乱。长期熬夜、饮食不规律、盲目吃泻药或者滥用抗生素，都会打乱肠道原本的平衡，要么有益菌减少，粪便干硬结块粘在肠壁上，要么肠道蠕动不协调，痉挛没法顺利推送粪便，揉腹可以放松腹部肌肉、松解干硬粪便，帮紊乱的肠道蠕动恢复节奏，所以只有揉过肚子才能顺利排出粪便。