大多数情况下大便黑绿色是饮食、药物等生理因素导致的，不属于疾病表现，少数情况下才是上消化道出血、肠道炎症、肝胆疾病的征兆。
1，生理因素引发的黑绿色便最为常见，不算疾病。如果近期吃了大量菠菜、油菜等深绿色绿叶菜，或是服用了补铁剂、治疗胃病的枸橼酸铋钾这类药物，又或是吃了较多动物血、动物肝脏，都会改变粪便的颜色，使其变成黑绿色。这种情况只要调整饮食、停药后1-2天大便就能恢复正常，不用特殊处理。
2，需要警惕的是上消化道出血引发的黑绿色便。如果本身有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等基础胃病，存在少量出血时，血液经过消化道的消化分解，会变成黑绿色甚至柏油样黑便，多数还会伴随腹痛、反酸、乏力、心慌等不适，这种情况需要立即就医检查，不能拖延。
3，肠道疾病和肝胆疾病也可能导致这种症状。存在急性肠炎、肠道菌群失调时，肠道蠕动速度过快，胆汁中的胆绿素还没来得及转换成胆红素就随粪便排出，就会出现黑绿色便，一般还会伴随腹泻、腹胀腹痛；而胆囊炎、胆结石等肝胆疾病影响胆汁正常代谢时，也会改变粪便颜色，通常还会有右上腹不适、口苦、消化不良等表现。