中焦湿热和脾胃湿热是中医中常见的两种病症，其区别如下：
1. 形成部位不同：中焦湿热主要发生在胃肠道和胆道，包括胃、小肠、胆囊等器官；脾胃湿热则主要发生在脾胃系统，包括脾、胃、大肠等器官。
2. 病因不同：中焦湿热多由于饮食不当、消化不良或长期饮酒等引起；脾胃湿热多由于暴饮暴食、寒湿或脾胃功能失调引起。
3. 症状表现不同：中焦湿热的症状主要包括口苦口臭、腹胀便溏、恶心呕吐等；脾胃湿热的症状主要包括胃脘痞闷、纳呆便溏、口舌生疮等。
4. 治疗方法不同：中焦湿热的治疗重点是清热利湿，常用中药有黄连、黄芩、茵陈等；脾胃湿热的治疗重点是健脾祛湿，常用中药有葛根、白术、苦瓜等。
中焦湿热和脾胃湿热在病因、症状和治疗方法上有所不同，医生在辨证施治时需根据患者的具体情况进行判断和选择相应的疗法。