腰果和开心果在多个方面存在显著的区别：
1. 来源与命名：腰果，也被称为槚如树、鸡腰果、柏公果、介寿果，来源于特定的树木。而开心果，也被称为绿仁果、无名子或阿月浑子，同样来源于一种果树，与腰果在植物分类上有所不同。
2. 形态与结构：腰果的果实分为假果（果梨）和真果（腰果）两部分。真果的外壳薄而坚实，光滑如玻璃，内壳则坚硬如其他坚果。我们通常食用的腰果是已经去除了两层外壳的果仁部分。而开心果的果壳为白色，果仁为绿色，形状类似于椭圆形或卵形。
3. 营养成分与价值：腰果富含多种有益的营养成分。其中的油酸可预防动脉硬化、心血管疾病，亚麻油酸则可预防心脏病、脑中风。腰果还富含不饱和脂肪酸，对心肌梗塞症有帮助。其维他命B1的含量仅次于芝麻和花生，有助于补充体力、消除疲劳。腰果还含有丰富的维他命A，是优良的抗氧化剂，能使皮肤有光泽、气色变好。腰果还具有催乳功效，有益于产后乳汁分泌不足的妇女。开心果的营养成分与花生相似，脂肪含量约为45%，因此也被称为“美国花生”。开心果的果衣富含花青素，果仁富含叶黄素，这两种物质都具有强抗氧化性，叶黄素还有助于促进宝宝视网膜的发育。
4. 食用方式与禁忌：腰果和开心果都可以作为零食直接食用，也可用于烹饪。由于腰果含有较多的油脂，肠炎腹泻患者和痰多患者不宜多食。虽然腰果的脂肪属于良性脂肪酸，不会使人发胖，但仍不宜食用过多。对于开心果，暂无特定的食用禁忌，但因其脂肪含量较高，也应注意适量食用。
腰果和开心果在来源与命名、形态与结构、营养成分与价值以及食用方式与禁忌等方面都存在显著的差异。在食用时，应根据个人口味和需求选择，并注意适量食用以保持健康。