适合肺气不通、肺肠不和导致大便不通的常用方剂以宣白承气汤为代表,需根据不同证型选方化裁。

1、肺热壅肺型选宣白承气汤。这是“肺肠同治、开肺通腑”的经典代表方,针对肺热壅盛导致肺气不降、大肠传导失司的情况,患者多伴随咳嗽咳黄痰、胸闷喘促、腹胀口干、大便干结难排,组方为生石膏、杏仁、瓜蒌皮、生大黄,四味药同用,一边清宣肺热、降顺肺气,一边通下大肠积热,打通上下气机后,大便自然通畅。
2、气虚肺郁型用提壶揭盖法调方,以补中益气汤加味为主。如果是肺气不足、气机升降无力导致的大便不通,患者多平时气短乏力、动辄出汗、容易感冒,大便并不一定干硬,但就是排出费力,此时不用直接峻下通便,用补中益气汤补肺气、益中气,再加桔梗、杏仁开宣肺气,帮助气机恢复正常升降,类似“提壶揭盖”打通气路,肺气通了之后大肠传导功能自然恢复,大便就能顺畅排出。
3、寒凝气滞型选苏子降气汤加减。如果是肺寒气滞、肺气上逆导致的大便不通,多见于有长期慢性咳喘病史的人群,平时畏寒怕冷、咳白黏痰、胸脘痞闷,长期伴随排便不畅,此时用苏子降气汤温肺散寒、降气调肺,肺气顺降之后就能带动大肠传导,可再加少量莱菔子、火麻仁兼顾通腑,既能改善咳喘不适,也能通利大便。