总是感觉有大便属于排便不尽感或里急后重，本质是直肠、肛周黏膜受刺激后排便反射持续兴奋引发的症状，多数由肛肠疾病导致，也可由生理因素或其他器官病变引发。
1 生理因素刺激。如果近期吃了太多辛辣生冷、不洁的食物，会导致直肠黏膜短暂充血水肿，持续刺激产生便意；长期便秘的人群干结粪便卡在直肠下段无法排出，也会一直有排便感；另外长期情绪紧张、焦虑，会干扰控制排便的植物神经功能，也会频繁出现总想大便的感觉。
2 肛肠局部病变。这是引发这种症状最常见的原因，比如内痔发作水肿发炎、外痔肿胀，会持续刺激肛管的压力感受器，产生持续便意；肛窦炎、直肠炎这类炎症性疾病，炎症因子持续刺激直肠黏膜，会总想排便但一般排不出太多粪便；此外直肠息肉、直肠肿物、肛周脓肿等疾病，要么会占用直肠空间、要么炎症刺激黏膜，都会引发总是想大便的感觉。
3 邻近器官或全身性病变。女性的盆腔炎症、盆腔积液、子宫肌瘤压迫直肠，男性的前列腺增生、前列腺炎刺激直肠，都可能会引发持续的排便感；此外肠易激综合征这类功能性肠病、糖尿病并发周围神经病变等，也会影响排便神经功能，导致总是有便意的异常感觉。