按压小腹会感到疼痛和硬实可能有多种原因，包括但不限于以下几种：
1. 肠胀气：肠胀气是指肠道中积聚过多气体导致的不适感。肠胀气可以导致腹部胀痛和硬实感。
2. 肠道痉挛：肠道痉挛是指肠道的不规则收缩，可以导致腹部疼痛和紧张感。
3. 结肠炎：结肠炎是一种结肠黏膜的炎症。炎症可以导致腹部疼痛和腹部患处的硬实感。
4. 腹部肌肉痉挛：腹部肌肉痉挛是指腹肌的不规则收缩，可以导致腹部疼痛和紧张感。
5. 腹腔内器官问题：例如肾结石、盆腔炎症等，这些问题可以导致腹部疼痛和硬实感。
如果您经常感到腹部疼痛和硬实感，建议咨询医生进行进一步的评估和诊断。医生会根据症状、身体检查和可能的检查结果，为您提供准确的诊断和适当的治疗建议。