脾胃不好和肠胃不好是指消化系统不良的两种不同情况。判断脾胃不好还是肠胃不好，可以通过以下几种方式：
1. 症状：脾胃不好的常见症状包括食欲不佳、消化不良、腹胀、肚子疼痛、恶心等。肠胃不好的常见症状包括腹泻、便秘、腹痛、胃酸倒流等。根据症状的不同，可以初步判断是脾胃不好还是肠胃不好。
2. 就诊医生：如果症状严重或无法确定具体情况，建议就诊医生。内科医生可以通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定具体的问题，并提供相应的治疗建议。
3. 饮食习惯：饮食习惯也可以提供一些参考。脾胃不好的人通常对油腻、冷食、生冷水果等比较敏感；而肠胃不好的人通常对辛辣食物、咖啡、酒精等比较敏感。观察自己对不同食物的反应，也可以初步判断是脾胃还是肠胃问题。
4. 治疗效果：根据治疗的效果也可以进行判断。脾胃不好通常需要通过调理饮食习惯、加强运动、规律作息等来改善；而肠胃不好可能需要通过药物治疗、饮食调理、纠正不良习惯等来改善。
无论是脾胃还是肠胃不好，建议及时就诊医生，确诊后遵循医生的指导进行治疗。