小肚子疼四天可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 消化问题：肚子疼可能是由于消化系统问题引起的，例如消化不良、胃炎、肠胃感染等。
2. 肠道问题：肠道问题如肠炎、肠道感染、便秘等也可能导致小肚子疼痛。
3. 肠道梗阻：肠道梗阻是指肠道被阻塞，导致食物和消化物无法通过。这种情况可能引起剧烈的腹痛，需要及时就医。
4. 女性生理问题：对于女性来说，月经期间或排卵期也可能出现小肚子疼痛的症状。
5. 肾结石：肾结石可以导致剧烈的腹痛，特别是在腰部附近。
这只是一些可能的原因之一，去医生那里进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并获得适当的治疗建议。