如果你在拉屎时擦出血并感到疼痛，这可能是以下情况之一：
1. 痔疮：痔疮是肛门周围血管的膨胀。当你用力过度或大便过干时，会导致这些血管破裂并出血。痔疮通常伴有疼痛感和肛门周围的肿胀。
2. 肛裂：肛裂是肛门周围皮肤或黏膜的裂纹。这通常是由于大便过大或过干，造成肛门裂开。肛裂会导致疼痛感和出血。
3. 炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病也可能导致拉血。这些疾病会引起肠道内的炎症和溃疡。除了拉血之外，还可能伴有腹痛、腹泻和体重减轻等症状。
如果你出现以上症状，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。医生可以通过体检、问诊和必要的检查来确定问题的原因，并给予相应的治疗方案。你可以采取一些自我护理措施，如保持大便通畅、饮食均衡、避免用力过度以及使用柔软的厕纸等，以减少进一步的疼痛和出血。