纳差消瘦是一种常见的症状，可以是多种疾病的表现。西医常见的鉴别诊断包括：
1. 消化系统疾病：如胃肠道感染、胃溃疡、胆囊炎、肝炎、肝硬化等，可引起纳差消瘦。
2. 呼吸系统疾病：如肺结核、支气管肺炎、肺**等，可以导致纳差消瘦。
3. 免疫系统疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，也可以引起纳差消瘦。
4. 代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等，可能导致纳差消瘦。
5. 恶性ZL：如胃**、肝**、胰腺**、肺**等，常常表现为纳差消瘦。
6. 精神心理因素：如忧郁症、焦虑症等，也可以引起纳差消瘦。
纳差消瘦需要结合病史、体格检查和必要的实验室检查等进行综合分析，以明确诊断和治疗方案。