糖尿病患者在血糖控制得好的情况下，消瘦可能有以下原因：
1. 高血糖导致的肥胖已经减轻：在糖尿病高血糖的情况下，身体可能会以脂肪形式储存多余的能量，导致肥胖。当血糖得到控制时，身体会开始利用这些脂肪来提供能量，导致体重下降。
2. 生活方式的变化：糖尿病患者在控制血糖的过程中，可能会采取一些生活方式的改变，例如增加运动量、控制饮食等，这些改变可能会导致体重下降。
3. 胰岛素的剂量调整：当患者开始控制血糖时，医生可能需要调整胰岛素的剂量。如果患者的胰岛素剂量过高，可能会导致低血糖，进而导致体重下降。
4. 同时患有其他疾病：糖尿病患者常常伴随着其他的慢性疾病，例如肾病、心血管疾病等，这些疾病的出现可能会导致营养吸收不良，进而导致消瘦。
糖尿病患者在血糖控制得好的情况下消瘦，可能是由于多种因素共同作用的结果。如有疑问，建议及时就医咨询。