糖尿病患者血糖控制很好，可能还会出现消瘦的情况，主要有以下几个原因：
1. 高血糖引起的消瘦：如果之前糖尿病血糖控制不好，导致高血糖状态持续较长时间，身体会分解肌肉来提供能量，造成消瘦。即使现在糖尿病控制得很好，也难以恢复之前分解的肌肉。
2. 胃肠道问题：糖尿病患者经常出现胃肠道问题，比如胃酸倒流、腹泻、消化不良等，这些问题会影响食欲，导致消瘦。
3. 过度运动：有些糖尿病患者可能为了控制血糖过度运动，消耗过多的能量，导致消瘦。
4. 营养摄入不足：即使血糖控制很好，但如果食物摄入不足，营养不足，也会导致消瘦。
糖尿病患者要在医生的指导下进行合理的血糖控制，注意保持良好的饮食习惯和适量的运动，以维持身体的健康和正常的体重。