胃里火烧一样的难受，本质大多是胃酸刺激胃或食管黏膜引发的烧灼感，常见和饮食刺激、胃部疾病、精神或药物影响相关。
1. 饮食不当诱发胃酸过度分泌。这是最常见的诱因，比如一次性吃太多辛辣、过甜、油炸的食物，或是喝了浓茶、烈酒、浓咖啡，都会刺激胃壁细胞分泌大量胃酸，胃酸浓度升高后就会产生明显的灼烧感，很多人吃完火锅、奶油蛋糕之后出现这种症状，都是这个原因，另外吃完饭立刻平躺、暴饮暴食也会诱发这种不适。
2. 存在基础胃部或食管疾病。如果频繁出现胃里火烧一样的难受，大多和器质性病变有关，最常见的是胃食管反流病，胃酸反流进食管后会持续刺激黏膜，烧灼感往往还会延伸到胸口部位；另外慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，本身胃黏膜就存在损伤，胃酸接触到破损部位后，也会引发明显的烧灼感，大多还会伴随反酸、胃胀、节律性胃疼等不适。
3. 精神或药物因素刺激损伤黏膜。长期压力过大、焦虑紧张，会打乱胃肠的神经调节功能，导致胃酸分泌异常，也会引发烧灼不适；另外如果长期或过量服用布洛芬、阿司匹林这类解热镇痛药，会直接破坏胃黏膜屏障，也会出现胃里火烧一样的难受症状。