一躺下就胃疼多是体位改变引发胃酸反流、胃部受压，或是本身存在胃部基础疾病受刺激导致的，少数是邻近器官不适被误判为胃疼。
1 胃酸反流刺激，这是最常见的诱因。人站着或坐着的时候，胃酸会受重力影响停留在胃的下半部分，要是本身贲门括约肌比较松弛，平躺后重力的束缚消失，胃酸很容易逆流往上，不光会刺激食管，还会刺激胃黏膜引发灼痛、胀痛，大部分人还会同时伴随烧心、反酸的感觉，本身有胃食管反流病的人几乎都会出现这种情况。
2 胃部受压或者排空异常。如果刚吃完饭没多久就立刻躺下，胃里还堆着不少没消化的食物，平躺之后胃会被周围的肠管、腹壁挤压，胃内压力升高自然就会疼；本身胃动力差、胃排空慢，或者前一顿吃得过饱、有胃潴留，再就是肥胖人群腹部脂肪太厚，平躺后腹压比普通人高很多，压迫胃部后也很容易出现疼痛感。
3 基础胃部病变受刺激诱发疼痛。本身有胃溃疡（尤其是胃后壁溃疡）、糜烂性胃炎、胃息肉这类问题的时候，平躺后病灶位置改变，要么受到周围组织压迫，要么更多的胃酸浸泡到病灶，就会引发明显疼痛；部分有胃部占位病变的人，也会因为体位变化牵拉胃黏膜组织，出现一躺下就疼的情况；还有不少邻近器官的问题比如胆囊炎、胆囊结石，不适位置和胃部接近容易被误以为是胃疼，平躺后腹压变化也会加重这种不适感。