肠胃实是中医对肠胃部位邪气亢盛、正气未衰，正邪交争剧烈所形成的实性病理状态的统称，不是单一疾病。
1. 核心病理逻辑
中医理论里有“邪气盛则实”的说法，肠胃实就是食物积滞、燥热、痰湿、宿便这些实邪停聚在肠胃中，此时人体本身正气充足，能够和邪气对抗，整体呈现出“淤堵、亢盛”的病理特点，和正气不足的肠胃虚状态相对。
2. 常见诱因与典型表现
它大多和饮食不节制有关，比如长期暴饮暴食、过量吃辛辣油腻重口食物，也可能是外感热邪传入肠胃、肠道粪便长期潴留引发，常见表现有腹部胀满疼痛、按揉后疼痛加重、大便干结便秘、口臭口苦、反复长口腔溃疡和痘痘、舌苔厚腻发黄、吃一点就胀或者食欲异常亢进，脉象摸起来偏实有力。
3. 基本调理原则
肠胃实的核心问题是实邪堵滞，调理以祛邪通滞为主，不能像肠胃虚那样进补，不同实邪对应不同方法：积食引发的要消食导滞，燥热结滞引发的要清热通腑，痰湿阻滞引发的要化湿通腑，把停聚在肠胃的实邪排出后，肠胃状态就能逐步恢复。