便秘既可能由肾阴虚引起，也可能由肾阳虚引起，无法单凭便秘这一症状直接判定肾虚类型。
1 肾阴虚引发便秘的机制和表现：肾阴虚时体内阴液津液不足，没办法滋润肠道，粪便失去濡润就会干结难排，也就是中医常说的“无水舟停”。这类便秘一般伴随明显的阴虚表现，比如口干咽燥、潮热盗汗、手心脚心发热、腰膝酸软酸疼，舌红少苔或无苔。
2 肾阳虚引发便秘的机制和表现：肾阳虚时体内阳气亏虚，推动脏腑运转的动力不足，肠道蠕动无力，粪便也会滞留在肠道里难以排出，属于“无力行舟”。这类便秘大多大便不一定干硬，主要表现为有便意但排不出来、排便费力，伴随畏寒怕冷、手脚冰凉、腰膝冷痛、小便清长频次多、舌淡苔白等表现。
3 分辨调治提醒：两种肾虚型便秘的核心区别在全身阴阳偏衰的表现，普通人很难精准区分，如果便秘长期不愈怀疑和肾虚有关，不要盲目吃泻药或者自行吃补药，找专业中医师面诊辨证，再针对性调理。