大便排不净、总有便意，大多是肛门直肠局部病变、肠道器质性或功能性病变、饮食情绪等外源因素刺激这三类原因导致，临床上最常见的诱因是痔疮、肠道炎症、肠易激综合征。
1. 肛门直肠局部病变刺激。这是最常见的原因，痔疮（尤其是内痔）、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、肛乳头肥大这些病变，会持续刺激直肠末端的排便感受器，让大脑一直收到“需要排便”的错误信号，就会总有便不净的感觉，很多人还会在吃辣、喝酒、久坐后症状加重，严重的直肠**也会有这种持续性排便不尽的表现，需要特别警惕。
2. 肠道本身的病变或功能紊乱。慢性结肠炎、溃疡性结肠炎这类炎症性肠病，炎症会持续刺激肠道黏膜，加快肠道蠕动，产生频繁便意；肠易激综合征这类功能性肠病也很常见，这类问题大多和情绪压力、饮食不规律有关，肠道蠕动功能紊乱，就会反复出现便意频繁、排便不尽，一般还会伴随肚子胀、排便前腹痛，排便后腹痛缓解的特点。
3. 其他诱发因素。比如长期便秘的人群，干结的粪便嵌顿在直肠肛管位置，没办法一次排干净，就会持续产生便意；产后女性或者中老年人群出现盆底肌功能障碍、直肠脱垂等问题，也会引发排便不尽感；另外长期焦虑、压力大，会导致植物神经功能紊乱，放大排便感受器的敏感度，也会总是觉得没排干净，频繁想上厕所；短时间吃了太多辛辣生冷、不洁的食物，引发肠道一过性刺激，也会暂时出现这种症状。