有多种原因可能导致一个38岁的女性老是感觉疲劳：
1. 缺乏睡眠：不足的睡眠会导致体力和精神上的疲劳感。
2. 压力：工作、家庭和个人生活中的压力可能会消耗体力和精力，导致疲劳。
3. 营养不良：不合理的饮食习惯或饮食不均衡可能导致能量不足，造成疲劳。
4. 缺乏锻炼：缺乏体育锻炼会导致肌肉无力和能量不足，进而引起疲劳感。
5. 神经系统问题：一些神经系统问题，如焦虑、抑郁或慢性疼痛，可能导致疲劳感。
6. 慢性疾病：某些慢性疾病，如贫血、心脏病、甲状腺问题等，可能会导致疲劳感。
7. 药物副作用：某些药物可能会导致疲劳感，如抗抑郁药、抗过敏药物等。
8. 激素变化：女性在月经周期、怀孕和更年期期间，激素水平的变化可能导致疲劳感。
如果持续感到疲劳，建议咨询医生进行进一步的评估和诊断。