大便擦不干净且出血可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 痔疮：痔疮是直肠或肛门周围静脉血管扩张引起的。如果你有痔疮，擦拭过程可能会破裂痔疮上的血管，导致出血。
2. 肛裂：肛裂是肛门周围皮肤或黏膜裂开的小伤口。如果你的肛裂没有充分愈合，擦拭过程可能会导致血液流出。
3. 肛门疣：肛门疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的肛门周围皮肤上的小疣状生长。这些疣状生长可能容易受伤，并在擦拭过程中出血。
4. 结肠炎：结肠炎是结肠内膜发炎的疾病。炎症可能导致大便变硬，擦拭过程中出现血液。
5. 肠道损伤：肠道损伤可能是由于肠道内的异物或肠壁上的疾病引起的。擦拭过程中，这些损伤可能导致出血。
如果你发现自己的大便擦不干净且出血，建议尽快就医。医生会进行必要的身体检查，了解具体情况，并根据症状给出适当的治疗建议。