血虚便秘与气虚便秘核心病机不同，在排便表现、伴随症状、调理方向上都有明确区别。
1、核心病机与排便特点不同。气虚便秘是气虚推动无力，肠道蠕动动力不足导致的便秘，典型特点是大便并不一定干硬，但总有便意却排不出来，排便时需要费力努挣，越排越没力气。血虚便秘是阴血亏虚，肠道得不到足够的濡养滋润，肠燥干结导致的便秘，典型特点是大便多干结成块，像羊粪一样，排出困难。
2、全身伴随症状不同。气虚便秘患者平常就有气虚表现，比如经常浑身乏力、懒得说话，稍微活动就出虚汗，脸色偏淡白，排便后会觉得格外疲惫。血虚便秘患者平常多伴随血虚表现，比如经常性头晕心慌、睡眠不好，脸色萎黄或苍白，嘴唇、指甲颜色淡，女性大多还会有月经量少、经色偏淡的问题。
3、调理方向不同。气虚便秘的调理核心是补气润肠，以补足气虚、增强肠道动力为主，常用黄芪、党参、炒白术这类补气药物，经典调理方剂为黄芪汤。血虚便秘的调理核心是养血润燥，以补养阴血、濡润肠道为主，常用当归、生地黄、制首乌这类补血滋阴药物，经典调理方剂为润肠丸。