大便拉不出来绝大多数是便秘引发的排便困难，主要由生活习惯不当、功能性身体调节异常、肠道器质性病变三类原因造成。
1. 日常不良生活习惯是最常见的诱因。如果平时喝水量太少，粪便在肠道中会被过度吸收水分，变得干硬结块难以排出；长期吃精米白面、大鱼大肉，少吃蔬菜杂粮等高膳食纤维食物，没法有效刺激肠道蠕动；长期久坐不动、缺乏运动，肠道蠕动动力会自然下降；还有不少人有憋便的习惯，有便意的时候因为忙或者不方便一直忍着，时间长了直肠黏膜对粪便刺激的敏感度会降低，就会慢慢出现便意不足、拉不出来的情况。
2. 功能性调节异常或是慢性基础病影响肠道动力。比如长期压力大、焦虑抑郁，会影响支配肠道的神经功能，减慢肠道蠕动；怀yun、更年期的激素变化，或是甲状腺功能减退、糖尿病等代谢类疾病，都会降低肠道平滑肌的收缩能力，导致粪便推进速度变慢，引发排便困难。
3. 肠道或肛周器质性病变阻塞排便通道。比较常见的有痔疮、肛裂等肛周疾病，排便时会产生明显疼痛，很多人会下意识抗拒排便，久而久之就会加重排便困难；如果存在结肠息肉、肠道**、先天性结肠冗长等问题，会造成肠腔狭窄或者肠道结构异常，粪便无法顺利通过肠道，就会出现持续的排便困难，还可能伴随便血、便形变细等异常表现。