1. 前庭系统问题
最常见的是耳石症，比如你突然躺下或翻身时，耳朵里的“小石头”移位刺激神经，会引发天旋地转的眩晕，伴随恶心呕吐。梅尼埃病也会这样，它是因为内耳积水，发作时除了晕得站不稳，还可能耳鸣、听力下降。前庭神经元炎（比如感冒后病毒感染）也会突然晕到呕吐，但通常没有听力问题。这类情况需要尽快静卧，避免头部晃动，严重时得用改善循环的药或耳石复位治疗。
2. 代谢或全身性疾病
低血糖是典型例子，比如没吃早饭或糖尿病患者用药过量，血糖骤降会头晕、出冷汗、心慌，甚至呕吐。这时候赶紧吃颗糖或喝果汁能快速缓解。贫血（缺铁或维生素B12）也会这样，因为血液携氧能力差，大脑缺氧就会晕，还可能脸色苍白、乏力。胃肠炎（吃坏肚子或病毒感染）会刺激肠胃，导致上吐下泻，同时可能因为脱水或电解质紊乱头晕。
3. 神经系统或血管问题
偏头痛发作时，很多人会先有视觉闪光或暗点，接着单侧头痛，伴随恶心、呕吐，怕光怕声音。这时候需要安静休息，用止痛药缓解。脑供血不足（比如颈椎病压迫血管，或动脉硬化导致血管狭窄）也会头晕呕吐，可能还伴随肢体麻木、说话不清。更危险的是短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中，症状类似但更重，比如意识模糊、剧烈头痛，必须立即送医！