肚子痛又不想拉大便，大多是功能性肠胃紊乱、便秘早期、腹腔器质性病变三类常见原因引发。
1，功能性肠胃紊乱。如果近期吃了太多生冷刺激的食物，或者腹部着凉、长期情绪焦虑压力大，会导致肠胃平滑肌异常收缩痉挛，引发疼痛感，但这个过程并不会产生多余粪便，也不会刺激排便感受器，所以不会有想要拉大便的感觉，这种也是日常生活里最常见的情况。
2，便秘前期。很多便秘不是突然完全无法排便，粪便会先堆积在肠道中，水分被肠壁反复吸收后变得干硬，卡在乙状结肠位置无法下行，这个时候肠道异常蠕动会拉扯肠壁引发肚子痛，但干硬粪便没法接触到直肠的排便感受器，身体就不会产生便意，自然也就不想拉大便。
3，腹腔脏器器质性病变。一些非肠道类的腹腔病变也会引发肚子痛，比如急性阑尾炎早期、输尿管结石、女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等，这些病变的疼痛是病灶本身引发的，不会影响排便反射，所以不会伴随便意，如果出现持续不缓解的剧烈疼痛，一定要及时就医排查，避免延误病情。