红豆薏米加芡实和不加的区别在于口感和营养成分。
口感方面，红豆和薏米都比较软糯，加入芡实后会使口感更加丰富，芡实本身具有一定的嚼劲，可以增加食物的口感层次感。
营养成分方面，红豆和薏米都含有较为丰富的维生素、矿物质和纤维等营养物质。红豆富含蛋白质、维生素B和铁等，有助于补充能量和改善贫血；薏米含有丰富的膳食纤维和维生素E，有助于促进肠道蠕动和补充抗氧化物质。芡实则富含植物蛋白质、维生素和矿物质，具有滋补肾脏、强筋健骨的功效。
红豆薏米加芡实相较于不加芡实的口感更好，同时也能够提供更多的营养成分。个体差异较大，建议根据个人口味和需求来选择是否加芡实。