往上反酸水想吐大多是胃酸分泌过多、胃内容物反流刺激食管咽喉引发的不适，主要和饮食不当、消化道疾病、其他生理或病理因素影响有关。
1. 饮食不当是最常见的一过性反酸想吐的原因。短时间内吃太多高糖、高脂、辛辣刺激的食物，或是大量饮酒、喝浓咖啡浓茶，都会刺激胃酸过量分泌，还会松弛食管下段控制反流的括约肌，要是吃完饭立刻平躺或者弯腰，胃里的胃酸和内容物就容易往上返，引发恶心想吐的感觉，这种一般调整饮食后很快就能缓解。
2. 消化道疾病是频繁出现该症状的主要原因。最常见的是胃食管反流病，本身抗反流屏障功能异常，除了反酸想吐，还常伴随烧心、胸口闷痛，平躺弯腰时症状会加重；其次急慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病，会导致胃黏膜受损、胃蠕动紊乱、胃酸分泌异常，也会反复出现反酸恶心的情况。
3. 其他非消化道因素也会引发该症状。育龄期女性孕早期受激素水平变化影响，括约肌松弛、胃酸分泌改变，常会出现反酸想吐的孕吐反应；此外胆囊炎、胆结石等胆道疾病会影响消化功能，进食油腻食物后容易诱发反酸恶心；长期压力过大、熬夜焦虑引发植物神经紊乱，也会干扰胃的正常功能，出现这类不适。