内急想拉大便却排不出来，大多是不良排便习惯、饮食不当引发的功能性便秘，少数是肠梗阻、肠道肿物、肛周疾病等器质性病变导致的。
1. 排便习惯不良。很多人平时有便意时经常憋着不排，长期下来直肠黏膜对粪便刺激的敏感度会下降，明明已经有粪便堆积产生坠胀内急感，却没法触发正常的排便反射，就会出现想排排不出的情况；还有不少人排便时习惯玩手机、看视频，注意力分散后会导致盆底肌肉排便协调紊乱，也会引发这种问题。
2. 饮食或肠道动力异常。如果近期吃了太多精细、辛辣刺激的食物，膳食纤维摄入不足、喝水量不够，粪便会变得干硬，堵在直肠肛门口，就会出现明显内急却排不出来的情况；长期久坐不动、肠道蠕动速度慢，或者患有肠易激综合征这类功能性肠病，肠道动力紊乱，也会引发这种症状。
3. 器质性病变影响。如果这种情况突然出现且伴随剧烈腹痛、呕吐，或者长期反复出现还伴随便血、体重下降，就要考虑器质性问题，比如肠梗阻会直接堵塞肠腔，导致粪便无法排出；直肠息肉、痔疮肿大、肠道**会占据肠腔空间，持续刺激直肠产生内急感，同时阻碍粪便排出；肛裂患者因为排便时会引发剧烈疼痛，会下意识憋便，也会出现想拉拉不出的表现。