通常单纯的脘痞脾虚加湿证不会引起脾大，脾大并非该证型的直接后果，仅少数合并原发器质性疾病的情况会伴随脾大。
1. 脘痞脾虚加湿证是中医对一类症状的辨证分型，多数情况下对应现代医学的功能性消化不良、轻度慢性胃炎、胃肠功能紊乱这类轻症消化问题，这类问题仅存在消化功能失调，不会对脾脏的结构和体积造成影响，因此不会引发脾大。
2. 部分会造成脾大的严重器质性疾病，比如肝硬化慢性肝病、血吸虫肝病、部分血液系统疾病等，在发病过程中也可能表现出脘痞腹胀、身重乏力、舌苔腻这类脾虚湿盛的症状，这种情况的脾大是原发疾病导致的，并不是脾虚湿证这个证型本身引发的，只是刚好症状符合这个辨证类型而已。
3. 如果只是日常有脘痞、食欲差、大便黏等脾虚湿盛的表现，没有其他严重基础病，基本不会出现脾大，不用过度焦虑；但如果体检已经发现脾大，不能只按普通脾虚调理，要尽早完善相关检查明确病因，排查严重器质性病变。