吃撑后胃疼主要是胃容积被过度扩张牵拉、胃功能紊乱，以及本身基础胃部疾病被诱发所导致的。
1. 胃壁过度扩张引发牵拉痛。健康成年人空腹时胃容量只有大约50ml，正常吃饱后也就在1200-1500ml左右，如果一次性吃太多太撑，胃会被撑得远远超过正常容量，胃壁平滑肌被过度拉扯拉伸，就会刺激胃壁上的痛觉神经，引发明显的胀痛感。
2. 胃功能紊乱加重黏膜刺激。吃撑后胃需要分泌更多胃酸、加大收缩蠕动来消化过量食物，大量食物堆积在胃里没法及时排空，不仅会让胃平滑肌疲劳无法正常收缩，过量分泌的胃酸还会刺激被撑薄的胃黏膜，加上食物在胃里滞留发酵产生大量气体，会进一步升高胃内压力，让疼痛感更明显。
3. 基础胃部疾病被诱发加重。如果本身就有慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂这类基础胃病，胃部的耐受能力本身就比健康人差，吃撑后额外增加的胃容量和胃负担，会直接刺激病灶部位，比如摩擦刺激胃溃疡面、牵拉下垂的胃组织，就会引发明显疼痛，不少人还会同时伴随恶心、反酸的不适。