严重脾虚会直接影响全身水湿代谢、气血生成和运化功能，通常会有5个典型的明显症状。
1. 长期顽固的水肿或虚胖。脾虚严重到无法正常代谢水湿，多余水湿积聚在体内，轻则下肢常年水肿，按下去凹陷半天没法回弹，重则变成松垮的虚胖，尤其是肚子的肉软得像棉花，哪怕控制饮食、运动也很难瘦下去。
2. 肠胃功能紊乱，大便长期异常。稍微吃点凉的、油的就拉肚子，大便常年不成形还粘马桶，冲很多次都冲不干净，哪怕便秘排出的也是软粘便，这是脾虚无法正常运化食物的典型表现。
3. 常年乏力没精神，动辄出汗。脾虚会导致气血生成不足，一整天都昏昏沉沉提不起劲，爬个两三层楼就喘气，就算睡满八九个小时还是觉得累，不爱说话，多说几句都觉得费力气，稍微动一动就出一身虚汗。
4. 面色状态差，大量掉发。严重脾虚的人面色大多发黄发暗，像蒙了一层脏东西洗不干净，或是苍白没有血色，口唇常年淡白没有红润感，同时头发得不到气血滋养，会大量掉发，头发变得细软干枯，发际线不断后移。
5. 舌头有明显的齿痕，舌苔厚腻。对着镜子就能观察到，舌头边缘全是牙齿压出来的深深齿痕，厚腻的舌苔覆盖整个舌面，要么发白要么发黄，基本看不到原本淡红的舌质，这是严重脾虚水湿内停最直观的信号。