晚饭后吐酸水反胃大多是饮食不当引发胃酸过多、胃食管反流导致，少数是本身存在胃部基础疾病诱发的症状。
1. 饮食刺激或饮食习惯不良是最常见的诱因，如果吃了太多过甜、过辣、油腻生冷的食物，或是一次性吃太饱、喝了较多碳酸饮料、咖啡、酒精类饮品，又或是吃完饭后立刻平躺、久坐，都会拖慢胃的排空速度，还可能让食管和胃连接的贲门括约肌松弛，导致胃酸反向涌入食管，就会出现吐酸水反胃的情况。
2. 一过性胃肠功能紊乱也会引发这种症状，如果近期精神压力大、经常熬夜，或是吃完饭立刻做弯腰、快跑这类压迫腹部的动作，都会打乱胃正常的蠕动节奏，导致胃排空动力不足，胃酸积聚后往上返，引发不适。
3. 频繁出现这种症状就要考虑是胃部基础疾病导致，本身患有反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病的人群，胃黏膜本身就存在损伤或是胃酸分泌调节异常，进食后胃受到刺激，就容易反复出现饭后吐酸水反胃的情况。